Hurtig diagnose af blodbaneinfektioner

Blodbaneinfektion (BSI) refererer til et systemisk inflammatorisk responssyndrom forårsaget af invasionen af ​​forskellige patogene mikroorganismer og deres toksiner i blodbanen.

Sygdomsforløbet er ofte karakteriseret ved aktivering og frigivelse af inflammatoriske mediatorer, hvilket forårsager en række kliniske symptomer såsom høj feber, kulderystelser, takykardi, åndenød, udslæt og ændret mental tilstand, og i alvorlige tilfælde shock, DIC og multiorgansvigt, med en høj dødelighed. Erhvervet HA) sepsis og septisk shock tilfælde, tegner sig for 40 % af tilfældene og ca. 20 % af de intensiverhvervede tilfælde. Og det er tæt forbundet med dårlig prognose, især uden rettidig antimikrobiel behandling og fokal kontrol af infektion.

Klassificering af blodbaneinfektioner efter infektionsgrad

Bakteriæmi

Tilstedeværelsen af ​​bakterier eller svampe i blodbanen.

Sepsis

Det kliniske syndrom forårsaget af invasionen af ​​patogene bakterier og deres toksiner i blodbanen er en alvorlig systemisk infektion..

Pyohæmi

Livstruende organdysfunktion forårsaget af dysregulering af kroppens reaktion på infektion.

Af større klinisk bekymring er følgende to associerede infektioner.

Særlige kateterassocierede blodbaneinfektioner

Blodbaneinfektioner forbundet med katetre implanteret i blodkar (f.eks. perifere venekatetre, centrale venekatetre, arteriekatetre, dialysekatetre osv.).

Særlig infektiv endokarditis

Det er en infektionssygdom forårsaget af migration af patogener til endokardiet og hjerteklapperne, og er karakteriseret ved dannelsen af ​​​​redundante organismer i klapperne som en form for patologisk skade, og ved embolisk infektionsmetastase eller sepsis på grund af afgivelse af redundante organismer.

Farer ved blodbaneinfektioner：

En blodbaneinfektion defineres som en patient med en positiv blodkultur og tegn på systemisk infektion. Blodbaneinfektioner kan være sekundære til andre infektionssteder, såsom lungeinfektioner, abdominale infektioner eller primære infektioner. Det er blevet rapporteret, at 40% af patienter med sepsis eller septisk shock er forårsaget af blodbaneinfektioner [4]. Det anslås, at der forekommer 47-50 millioner tilfælde af sepsis hvert år på verdensplan, hvilket forårsager mere end 11 millioner dødsfald, med et gennemsnit på omkring 1 dødsfald hvert 2,8 sekund [5].

Tilgængelige diagnostiske teknikker til blodbaneinfektioner

01 pct.

Når der opstår systemisk infektion og inflammatorisk reaktion, øges udskillelsen af ​​calcitoninogen PCT hurtigt under induktionsstimulering af bakterielle toksiner og inflammatoriske cytokiner, og niveauet af serum-PCT afspejler sygdommens alvorlige tilstand og er en god indikator for prognosen.

0.2 Celler og adhæsionsfaktorer

Celleadhæsionsmolekyler (CAM) er involveret i en række fysiopatologiske processer, såsom immunrespons og inflammatorisk respons, og spiller en vigtig rolle i antiinfektion og alvorlige infektioner. Disse omfatter IL-6, IL-8, TNF-α, VCAM-1 osv.

03 Endotoksin, G-test

Gram-negative bakterier, der kommer ind i blodbanen og frigiver endotoksin, kan forårsage endotoxæmi; (1,3)-β-D-glucan er en af ​​hovedstrukturerne i svampecellevæggen og er signifikant forhøjet ved svampeinfektioner.

04 Molekylærbiologi

DNA eller RNA, der frigives i blodet af mikroorganismer, testes, eller efter en positiv blodkultur.

05 blodkultur

Bakterier eller svampe i blodkulturer er "guldstandarden".

Blodkultur er en af ​​de enkleste, mest præcise og mest anvendte metoder til at detektere blodbaneinfektioner og er det patogene grundlag for at bekræfte blodbaneinfektioner i kroppen. Tidlig påvisning af blodkultur og tidlig og korrekt antimikrobiel behandling er de primære foranstaltninger, der bør træffes for at kontrollere blodbaneinfektioner.

Blodkultur er guldstandarden til diagnosticering af blodbaneinfektion, da den præcist kan isolere det inficerende patogen, kombineret med identifikation af resultaterne af lægemiddelfølsomhed og give den korrekte og præcise behandlingsplan. Problemet med lang positiv rapporteringstid for blodkultur har imidlertid påvirket den rettidige kliniske diagnose og behandling, og det er blevet rapporteret, at dødeligheden for patienter, der ikke behandles med rettidige og effektive antibiotika, stiger med 7,6 % i timen efter 6 timer efter den første hypotension.

Derfor bruger den nuværende blodkultur og identifikation af lægemiddelfølsomhed hos patienter med mistænkte blodbaneinfektioner hovedsageligt en tredelt rapporteringsprocedure, nemlig: primær rapportering (rapportering af kritiske værdier, smearresultater), sekundær rapportering (hurtig identifikation og/eller direkte rapportering af lægemiddelfølsomhed) og tertiær rapportering (endelig rapportering, inklusive stammenavn, positiv alarmtidspunkt og standard lægemiddelfølsomhedstestresultater) [7]. Den primære rapport bør rapporteres til klinikken inden for 1 time efter den positive blodprøve; den tertiære rapport anbefales at udfyldes så hurtigt som muligt (generelt inden for 48-72 timer for bakterier) afhængigt af laboratoriesituationen.