Hurtig diagnose af infektioner i blodbanen

Blodbaneinfektion (BSI) refererer til et systemisk inflammatorisk responssyndrom forårsaget af invasionen af ​​forskellige patogene mikroorganismer og deres toksiner i blodbanen.

Sygdomsforløbet er ofte karakteriseret ved aktivering og frigivelse af inflammatoriske mediatorer, hvilket forårsager en række kliniske symptomer såsom høj feber, kulderystelser, takykardi åndenød, udslæt og ændret mental status og i alvorlige tilfælde shock, DIC og multi -organsvigt, med høj dødelighed. erhvervede HA) tilfælde af sepsis og septisk shock, der tegner sig for 40 % af tilfældene og ca. 20 % af tilfældene på intensivafdelingen. Og det er tæt forbundet med dårlig prognose, især uden rettidig antimikrobiel terapi og fokal kontrol af infektion.

Klassificering af blodbaneinfektioner efter infektionsgrad

Bakteriæmi

Tilstedeværelsen af ​​bakterier eller svampe i blodbanen.

Septikæmi

Det kliniske syndrom forårsaget af invasion af patogene bakterier og deres toksiner i blodbanen, er en alvorlig systemisk infektion.

Pyohemia

Livstruende organdysfunktion forårsaget af dysregulering af kroppens reaktion på infektion.

Af større klinisk bekymring er følgende to associerede infektioner.

Særlige kateter-associerede blodbaneinfektioner

Blodbaneinfektioner forbundet med katetre implanteret i blodkar (f.eks. perifere venekatetre, centrale venekatetre, arterielle katetre, dialysekatetre osv.).

Særlig infektiøs endocarditis

Det er en infektionssygdom forårsaget af migration af patogener til endokardiet og hjerteklapperne, og er karakteriseret ved dannelsen af ​​overflødige organismer i klapperne som en form for patologisk skade, og ved embolisk infektionsmetastase eller sepsis på grund af overflødig organismeudskillelse.

Farer for infektioner i blodbanen:

En blodbaneinfektion er defineret som en patient med en positiv blodkultur og tegn på systemisk infektion. Blodbaneinfektioner kan være sekundære til andre infektionssteder, såsom lungeinfektioner, abdominale infektioner eller primære infektioner. Det er blevet rapporteret, at 40% af patienter med sepsis eller septisk shock er forårsaget af blodbaneinfektioner [4]. Det anslås, at 47-50 millioner tilfælde af sepsis forekommer på verdensplan hvert år, hvilket forårsager mere end 11 millioner dødsfald, med et gennemsnit på omkring 1 dødsfald hvert 2,8 sekund [5].

Tilgængelige diagnostiske teknikker til blodbaneinfektioner

01 PCT

Når systemisk infektion og inflammatorisk reaktion opstår, stiger sekretionen af ​​calcitoninogen PCT hurtigt under induktionsstimulering af bakterielle toksiner og inflammatoriske cytokiner, og niveauet af serum PCT afspejler sygdommens alvorlige tilstand og er en god indikator for prognose.

0.2 Celler og adhæsionsfaktorer

Celleadhæsionsmolekyler (CAM) er involveret i en række fysiopatologiske processer, såsom immunrespons og inflammatorisk respons, og spiller en vigtig rolle i anti-infektion og alvorlig infektion. Disse omfatter IL-6, IL-8, TNF-a, VCAM-1 osv.

03 Endotoksin, G-test

Gram-negative bakterier, der kommer ind i blodbanen for at frigive endotoksin, kan forårsage endotoksæmi; (1,3)-β-D-glucan er en af ​​hovedstrukturerne i svampecellevæggen og øges signifikant ved svampeinfektioner.

04 Molekylærbiologi

DNA eller RNA frigivet til blodet af mikroorganismer testes, eller efter en positiv blodkultur.

05 blodkultur

Bakterier eller svampe i blodkulturer er "guldstandarden".

Bloddyrkning er en af ​​de enkleste, mest nøjagtige og mest almindeligt anvendte metoder til at opdage blodbaneinfektioner og er det patogene grundlag for bekræftelse af blodbaneinfektioner i kroppen. Tidlig påvisning af blodkultur og tidlig og korrekt antimikrobiel behandling er de primære foranstaltninger, der bør træffes for at kontrollere blodbanens infektioner.

Blodkultur er guldstandarden for diagnosticering af blodbaneinfektion, som nøjagtigt kan isolere det inficerende patogen, kombinere med identifikation af lægemiddelfølsomhedsresultater og give den korrekte og nøjagtige behandlingsplan. Problemet med lang positiv rapporteringstid for bloddyrkning har imidlertid påvirket den rettidige kliniske diagnose og behandling, og det er blevet rapporteret, at dødeligheden for patienter, der ikke behandles med rettidig og effektiv antibiotika, stiger med 7,6 % i timen efter 6 timers behandling. den første hypotension.

Derfor bruger den nuværende blodkultur og identifikation af lægemiddelfølsomhed for patienter med mistanke om blodbaneinfektioner for det meste en rapporteringsprocedure i tre niveauer, nemlig: primær rapportering (rapportering af kritisk værdi, udstrygningsresultater), sekundær rapportering (hurtig identifikation eller/og direkte lægemiddelfølsomhed) rapportering) og tertiær rapportering (endelig rapportering, herunder stammenavn, positivt alarmtidspunkt og standard testresultater for lægemiddelfølsomhed) [7]. Den primære rapport skal rapporteres til klinikken inden for 1 time efter den positive hætteglasrapport med blod; den tertiære rapport tilrådes at udfyldes så hurtigt som muligt (generelt inden for 48-72 timer for bakterier) afhængigt af laboratoriesituationen.