Hurtig diagnose af blodstrøminfektioner

Blodstrøminfektion (BSI) henviser til et systemisk inflammatorisk responssyndrom forårsaget af invasionen af ​​forskellige patogene mikroorganismer og deres toksiner i blodbanen.

Forløbet af sygdommen er ofte kendetegnet ved aktivering og frigivelse af inflammatoriske mediatorer, hvilket forårsager en række kliniske symptomer, såsom høj feber, kulderystelser, takykardi-kortvarighed af ånden, udslæt og ændret mental status og i alvorlige tilfælde chok, DIC og multi-organ-fiasko med en høj dødelighed. erhvervet ha) sepsis og septiske choktilfælde, der tegner sig for 40% af tilfældene og ca. 20% af ICU erhvervede tilfælde. Og det er tæt forbundet med dårlig prognose, især uden rettidig antimikrobiel terapi og fokal kontrol af infektion.

Klassificering af blodstrøminfektioner i henhold til infektionsgraden

Bacteraemia

Tilstedeværelsen af ​​bakterier eller svampe i blodbanen.

Septicæmi

Det kliniske syndrom forårsaget af invasionen af ​​patogene bakterier og deres toksiner i blodbanen er en alvorlig systemisk infektion.

Pyohemia

Livstruende organdysfunktion forårsaget af dysregulering af kroppens respons på infektion.

Af større klinisk bekymring er de følgende to tilknyttede infektioner.

Særlige kateterassocierede blodbanelinfektioner

Blodstrøminfektioner forbundet med katetre implanteret i blodkar (f.eks. Perifere venekateter, centrale venekateter, arterielle katetre, dialysekateter osv.).

Speciel infektiv endokarditis

Det er en infektionssygdom, der er forårsaget af migration af patogener til endokardium- og hjerteventilerne, og er kendetegnet ved dannelsen af ​​overflødige organismer i ventilerne som en form for patologisk skade og af embolisk infektionsmetastase eller sepsis på grund af overflødige organismer, der kaster.

Farer ved blodbaneinfektioner：

En blodbaneinfektion er defineret som en patient med en positiv blodkultur og tegn på systemisk infektion. Blodstrømsinfektioner kan være sekundære til andre infektionssteder, såsom lungeinfektioner, abdominale infektioner eller primære infektioner. Det er rapporteret, at 40% af patienterne med sepsis eller septisk chok er forårsaget af blodstrøminfektioner [4]. Det anslås, at 47-50 millioner tilfælde af sepsis forekommer over hele verden hvert år, hvilket forårsager mere end 11 millioner dødsfald med et gennemsnit på ca. 1 død hvert 2,8 sekund [5].

Tilgængelige diagnostiske teknikker til blodstrøminfektioner

01 pct

Når systemisk infektion og inflammatorisk reaktion forekommer, øges sekretionen af ​​calcitoninogen PCT hurtigt under induktionsstimulering af bakterietoksiner og inflammatoriske cytokiner, og niveauet af serum PCT afspejler den alvorlige tilstand af sygdommen og er en god indikator for prognose.

0,2 celler og adhæsionsfaktorer

Celleadhæsionsmolekyler (CAM) er involveret i en række fysiopatologiske processer, såsom immunrespons og inflammatorisk respons, og spiller en vigtig rolle i anti-infektion og alvorlig infektion. Disse inkluderer IL-6, IL-8, TNF-A, VCAM-1 osv.

03 Endotoxin, G Test

Gram-negative bakterier, der kommer ind i blodbanen for at frigive endotoksin, kan forårsage endotoksæmi; (1,3) -P-D-glucan er en af ​​de vigtigste strukturer i svampecellevæggen og øges markant i svampeinfektioner.

04 Molekylærbiologi

DNA eller RNA frigivet i blodet af mikroorganismer testes eller efter en positiv blodkultur.

05 blodkultur

Bakterier eller svampe i blodkulturer er "guldstandarden".

Blodkultur er en af ​​de enkleste, mest nøjagtige og mest anvendte metoder til at detektere blodstrøminfektioner og er det patogene grundlag for at bekræfte blodbaneninfektioner i kroppen. Tidlig påvisning af blodkultur og tidlig og korrekt antimikrobiel terapi er de primære foranstaltninger, der skal træffes for at kontrollere blodstrøminfektioner.

Blodkultur er guldstandarden til diagnose af blodstrøminfektion, som nøjagtigt kan isolere det inficerende patogen, kombineres med identifikationen af ​​lægemiddelfølsomhedsresultater og giver den korrekte og nøjagtige behandlingsplan. Imidlertid har problemet med lang positiv rapporteringstid for blodkultur været påvirket den rettidige kliniske diagnose og behandling, og det er rapporteret, at dødeligheden af ​​patienter, der ikke behandles med rettidig og effektiv antibiotika, øges med 7,6% i timen efter 6 timer efter den første hypotension.

Derfor bruger den aktuelle blodkultur og identifikation af lægemiddelfølsomhed for patienter med mistanke om blodstrøminfektioner for det meste en tre-lags rapporteringsprocedure, nemlig: primær rapportering (kritisk værdi rapportering, udtværingsresultater), sekundær rapportering (hurtig identifikation eller/og direkte medikamentfølsomhedsrapportering) og tertiær rapportering (endelig rapportering, inklusive stammenavn, positiv alarm tid og standard lægemiddelfølsomhedstestresultater) [7]. Den primære rapport skal rapporteres til klinikken inden for 1 time efter den positive blodhalomalarrapport; Den tertiære rapport tilrådes at være afsluttet så hurtigt som muligt (generelt inden for 48-72 timer for bakterier) afhængigt af laboratoriesituationen.