Er MRD-testning nødvendig for lungekræftpatienter?

MRD (Minimal Residual Disease), eller Minimal Residual Disease, er et lille antal kræftceller (kræftceller, der ikke reagerer på eller er resistente over for behandling), der forbliver i kroppen efter kræftbehandling.
MRD kan bruges som en biomarkør, hvor et positivt resultat betyder, at resterende læsioner stadig kan detekteres efter kræftbehandling (kræftceller findes, og resterende kræftceller kan blive aktive og begynde at formere sig efter kræftbehandling, hvilket fører til et tilbagefald af sygdommen), mens et negativt resultat betyder, at resterende læsioner ikke detekteres efter kræftbehandling (ingen kræftceller findes);
Det er velkendt, at MRD-testning spiller en vigtig rolle i at identificere patienter med ikke-småcellet lungekræft (NSCLC) i tidligt stadie med høj risiko for recidiv og i at vejlede adjuverende behandling efter radikal kirurgi.
Scenarier, hvor MRD kan anvendes:

Til operabel lungekræft i tidligt stadie

1. Efter radikal resektion af patienter med ikke-småcellet lungekræft i tidligt stadie tyder MRD-positivitet på en høj risiko for recidiv og kræver tæt opfølgning. MRD-monitorering anbefales hver 3.-6. måned;
2. Det anbefales at udføre perioperative kliniske forsøg med operabel ikke-småcellet lungekræft baseret på MRD og at tilbyde perioperative præcisionsbehandlingsmuligheder så vidt muligt;
3. Anbefaler at undersøge MRD's rolle hos begge typer patienter, drivergen-positive og drivergen-negative, separat.

Til lokalt fremskreden ikke-småcellet lungekræft

1. MRD-testning anbefales til patienter i fuldstændig remission efter radikal kemoradioterapi for lokalt avanceret ikke-småcellet lungekræft, hvilket kan hjælpe med at bestemme prognosen og formulere yderligere behandlingsstrategier;
2. Kliniske forsøg med MRD-baseret konsolideringsbehandling efter kemoradioterapi anbefales for at give så præcise muligheder for konsolideringsbehandling som muligt.
Til fremskreden ikke-småcellet lungekræft
1. Der mangler relevante studier af MRD ved fremskreden ikke-småcellet lungekræft;
2. Det anbefales, at MRD påvises hos patienter i fuldstændig remission efter systemisk behandling for avanceret ikke-småcellet lungekræft, hvilket kan bidrage til at bedømme prognosen og formulere yderligere terapeutiske strategier;
3. Det anbefales at udføre forskning i MRD-baserede behandlingsstrategier hos patienter i fuldstændig remission for at forlænge varigheden af ​​fuldstændig remission så meget som muligt, så patienterne kan maksimere deres fordele.

Det kan ses, at på grund af manglen på relevante studier af MRD-detektion i avanceret ikke-småcellet lungekræft, er anvendelsen af ​​MRD-detektion i behandlingen af ​​patienter med avanceret ikke-småcellet lungekræft ikke blevet klart indikeret.
I de senere år har fremskridt inden for målrettet og immunterapi revolutioneret behandlingsudsigterne for patienter med avanceret NSCLC.
Nye beviser tyder på, at nogle patienter opnår langsigtet overlevelse og endda forventes at opnå fuldstændig remission ved billeddiagnostik. Under den forudsætning, at nogle grupper af patienter med avanceret NSCLC gradvist har realiseret målet om langsigtet overlevelse, er overvågning af sygdomsrecidiv derfor blevet et vigtigt klinisk problem, og hvorvidt MRD-testning også kan spille en vigtig rolle i dette, fortjener at blive undersøgt i yderligere kliniske forsøg.